08/12/2012

FICHA INSCRIPCION

FICHA DE INSCRIPCIÓN Y DOMICILIACIÓN BANCARIA

Datos de la empresa:

Razón Social:……………………………………………..…………………………………………

Nombre Comercial:………………………………………...……CIF:………………………………

Domicilio Empresa:……………………………………………………………………..……………

…………………………………………………………………………………………………………

Población:……………………………………………………………………….. CP:………………

Teléfono:……………………. Móvil:……………………….... Fax:………………………………..

E-mail:………………………………...............……. Página Web:…..……………….…………… Epígrafes IAE ……………Nº trabajadores: …………Nº seguridad social: ……………………

Descripción actividad de la empresa:

 Astilleros

 Venta de Embarcaciones

 Chárter

 Custodia

 Venta equipamientos

 Tiendas de efectos navales

 Escuela Náutica

 Gestores / Abogados / Seguros / Peritos

 Reparación y Matenimiento

 Jarcia  Carpintería / Fibra

 Mecánica  Tapicería

 Sanitario  Pintura

 Potabilizadora  Frío / Climatización

 Electricidad  Interiorismo

 Velería/Toldos  Otros

 Electrónica / Telecomunicaciones

Solicita:

Ser admitido como miembro de la Asociación de Empresas Náuticas de Baleares (AENB), a cuyo objeto aporta Fotocopia de la documentación señalada con una X.

Autónomos: Sociedades:

  D.N.I. del firmante.

--  N.I.F. de la empresa.

  Alta en el Registro Industrial.

  Relación nominal de trabajadores TC2.

 -- Alta en la mutualidad de Trabajadores Autónomos o último recibo.

  Alta en epígrafe I.A.E. o último recibo.

  Alta censo Autoridad Portuaria.

--  En caso de ser sociedad, escritura de constitución.

  Copia Contrato Responsabilidad Civil y último recibo.

  Copia Contrato Prevención de Riesgos Laborales último recibo.

Datos personales:

Nombre contacto: …………………………………..........................................DNI:…………………

Email contacto: ………………………………………………………………. Tel: …………………

Forma en la que desea recibir los comunicados de la asociación:

 CORREO ORDINARIO

 FAX (Solo en el caso de estar siempre online y no precise llamada previa)

 E-MAIL

Domiciliación Bancaria:

Deseo que los recibos en concepto de cuota trimestral y de cuota de entrada de la Asociación de Empresas Náuticas de Baleares (AENB), me sea cargada en la siguiente cuenta corriente:

Nombre del banco o caja: ................................. Agencia:................................................

Código de entidad	Oficina	D.C.	Cuenta
__ __ __ __	__ __ __ __	___ ___	__ __ __ __ __ __ __ __ __ __

Cuota de Entrada: 200 € Firma del titular(es) de la cuenta corriente

Cuota Trimestral: 98 € ………………………………………………..

El abajo firmante, declara acatar y respetar los Estatutos en vigor de la Asociación; los acuerdos y mandatos de sus Órganos de Gobierno; someter su actuación profesional al código de buenas prácticas de AENB, así como realizar de forma puntual el pago de las cuotas trimestrales válidamente fijadas por los Órganos de la Asociación.

En…………………………………..,a……....de…………..………………de………………………

Firmado

En virtud de lo establecido en la Ley Orgánica de Protección de Datos 15/1999, de 13 de Diciembre, se informa que sus datos formarán parte de un fichero, denominado ASOCIADOS, registrado en la Agencia Española de Protección de Datos, propiedad de ASOCIACION DE EMPRESAS NAUTICAS DE BALEARES, con domicilio en C/Aragón 215, 2ª, de la población de Palma de Mallorca (Illes Balears). La finalidad del fichero es la gestión de socios y relaciones con los mismos. Usted tiene derecho de acceso, oposición, rectificación y cancelación que deberá ejercer mediante escrito a la dirección antes mencionada

A cumplimentar por la Asociación
Nº Socio	Fecha Admisión	Cuota Inscripción